Les glioblastomes sont des tumeurs hétérogènes d’un patient à l’autre malgré le même aspect morphologique sous le microscope. A cette hétérogénéité inter-tumorale, s’ajoute dorénavant, avec les progrès de la recherche biologique, une hétérogénéité intra-tumorale. En effet, les cellules d’un même glioblastome ont des caractéristiques moléculaires différentes. Cette hétérogénéité intra-tumorale est probablement responsable de la résistance aux traitements des glioblastomes. Sottoriva et al. documentent en détail cette hétérogénéité intra-tumorale aussi au niveau de l’ADN et de l’ARN à partir de 11 tumeurs. Cette hétérogénéité des glioblastomes, de mieux en mieux illustrée, posent des problèmes diagnostiques et thérapeutiques difficiles qu’il va falloir surpasser (Sottoriva et al., Proc Natl Acad Sci U S A. 2013)

14 avr 2013

L’identification de la cellule d’origine des gliomes est une priorité de la recherche fondamentale en neuro-oncologie. Dans cette étude, menée sur des modèles murins, les auteurs montrent que des cellules matures du cerveau, comme les neurones ou les astrocytes, sont capables après l’exposition à des oncogènes de se dédifférencier et de donner naissance à des cellules souches ou progénitrices tumorales qui constitueront la source des cellules gliomateuses. Ils confirment également que les cellules souches neurales normales exposées à des oncogènes peuvent donner naissance à des gliomes (Friedmann-Morvinski et al., Science. 2012). 

4 fév 2013

Les tumeurs oligodendrogliales anaplasiques sont des gliomes diffus rares. Le traitement de référence de ces tumeurs était, jusqu’à présent, la radiothérapie encéphalique. La place de chimiothérapie n’était pas clairement établie. Deux essais cliniques (l’un européen, l autre nors-américain), débutés il y a plus de quinze ans, ont permis de démontrer récemment l’intérêt de la chimiothérapie précoce dans le traitement de ces tumeurs. En effet, la chimiothérapie par procarbazine, lomustine, et vincristine, immédiatement avant ou après la radiothérapie permet d’améliorer de manière très significative le pronostic des patients (Cairncross et al., J Clin Oncol. 2012 ; van den Bent et al., J Clin Oncol., 2012 )

8 Jan 2013

Les capacités invasives des cellules de glioblastome participent à la gravité de la maladie.Elles limitent également l’efficacité des traitements focaux. Cette étude a exploré l’expression des gènes associés aux propriétés invasives des cellules glioblastomateuses. Les auteurs ont mis en évidence 34 gènes corrélés aux capacités invasives. Ces gènes, dont certains impliqués dans l’adhésion cellulaire, pourraient constituer des cibles thérapeutiques intéressantes

(Monticone et al., BMC Cancer., 2012).

27 nov 2012

Le glioblastome à composante oligodendroglial est un variant morphologique du glioblastome « classique ». La valeur clinique de cette composante oligodendrogliale est débattue. Dans cette étude les auteurs ont analysé 111 tumeurs gliales de haut grade. La composante oligodendrogliale est associée à un meilleur pronostic. Ces résultats sont en désaccord avec une autre étude récente qui n’a pas mis en évidence de valeur pronostique favorable de la composante oligodendrogliale dans les glioblastomes (Kanno et al., PLoS

One, 2012 ; Hegi et al., Acta Neuropathol., 2012).

29 oct 2012

De nombreuses stratégies thérapeutiques originales sont en cours de développement pour le traitement des glioblastomes. Plusieurs approches de vaccinothérapie sont en cours d’évaluation chez l’homme. Les auteurs rapportent les résultats d’un essai clinique de phase I/II testant l’immunothérapie à base de cellules dendritiques autologues stimulées ex-vivo chez les patients présentant un gliome de haut grade en récidive. La tolérance du traitement est satisfaisante. Des signes d’efficacité sont observés par les auteurs. Néanmoins, ces  résultats préliminaires nécessitent une confirmation dans des essais cliniques plus avancés. (Ardon et al., Cancer Immunol Immunother. 2012)

11 oct 2012

Le traitement de référence des patients présentant un astrocytome de haut grade de malignité, âgés de plus 70 ans et en bonne forme repose sur la radiothérapie encéphalique. Dans cet essai clinique de phase III, randomisé, les auteurs montrent que le témozolomide prescrit 7 jours/14 n’est pas inférieur, en termes d’efficacité, à la radiothérapie encéphalique seule. Les auteurs montrent également l’intérêt du témozolomide chez les patients dont la tumeur présente une méthylation du promoteur de MGMT ; un pas supplémentaire vers un traitement personnalisé des tumeurs cérébrales (Wick et al., Lancet Oncol. 2012)

27 aoû 2012

La forme tronquée vIII du récepteur au facteur de croissance épithélial (EGFRvIII) est observée dans environ 20% de glioblastomes et est quasiment toujours associée à une amplification génique de l’EGFR. La présence de cette altération moléculaire dans d’autres types de cancers est débattue. Dans cette étude, les auteurs montrent que l’EGFRvIII est exprimé dans certains sous-types de cancers du sein et qu’il participe à leur développement. L’EGFRvIII n’est donc pas une altération moléculaire spécifique des glioblastomes (Del Vecchio et al., Cancer Res. 2012).

3 juin 2012

Les gliomes des voies optiques sont une complication relativement fréquente chez les enfants souffrant de neurofibromatose de type I. Les indications neuro-ophtalmologiques guidant l’instauration d’une chimiothérapie et l’évolution des troubles visuels après ce type de traitement ne sont pas très bien documentées dans la littérature. Dans cette étude, les auteurs montrent notamment que les indications thérapeutiques sont hétérogènes en fonction des praticiens et qu’environ 2/3 des patients sont améliorés ou stabilisés sur le plan visuel par la chimiothérapie. Cette étude insiste également sur la nécessité d’harmoniser la prise en charge médicale et la recherche clinique sur ce type de tumeurs.  (Fisher et al., Neuro Oncol. 2012).

9 mai 2012